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醫保報銷多少

關注：34 發布時間：2022-01-17 11:37:02

基本醫療保險覆蓋率達到95%，住院費用報銷在結賬時自動結算。很多人不明白住院費用和醫療保險的報銷金額怎么算。并且聽曼姐為你走到一起。

一、醫療保險目錄中品的分類

醫療保險目錄中的品分為甲類和乙類.不同類型物的報銷政策是不同的。

a類物：臨床治*普遍需要、應用廣泛、好、在同類物中價格較低的物。基本醫療保險覆蓋報銷范圍內的所有甲類品，直接按比例報銷。

b類品：基本醫療保險統籌基金只支付部分費用。參保人員需先支付20%的自付費用，其余部分納入報銷范圍，按比例報銷。

自費品：品全部由被保險人支付，醫保不報銷。

二、住院醫療費用的起付線

基本醫療保險基金用于支付參保人員住院醫療費用，實行統一起付標準。低于此標準的費用，統籌基金不予報銷，由被保險人承擔。這個起付標準俗稱“門檻費”。

職工醫保起付線標準為：三級880元，二級440元，一級200元，二級社區衛生服務機構400元，一級社區衛生服務機構160元。

居民醫保起付線標準為：三級800元，二級300元，一級100元，二級社區衛生服務機構300元，一級社區衛生服務機構100元。

如果一年內多次住院，免賠額會隨著住院次數的增加而減少，每增加一次住院，免賠額就會減少10%。減免后三級免賠額線下限620元，二級免賠額線下限260元，一級免賠額線下限100元。

比如李大姐去年一月份第一次在三級住院的起付線是880元，三月份第二次住院還是在三級，起付線標準降為880x(1-10%)=792元。

7月，李姐舊病復發。為了減輕經濟負擔，方便照顧家人，她決定在自己家附近的二級住院。這一次，她的免賠額標準應該是：

440x90%x90%=356元

三、基本醫療保險住院報銷標準

在起付線之上，參保人員住院發生的醫療費用由基本醫療保險統籌基金按一定比例報銷。

（一）職工醫保

職工基本醫療保險繳費限額為4.7萬元。報銷比例如下：

1. 在職職工，報銷分為5檔：. 85%的三級、87%的二級、90%的一級、87%的二級社區衛生服務機構和90%的一級社區衛生服務機構

2. 退休職工：不區分等級，所有等級都以95%的比例報銷。

（二）居民醫保

居民基本醫療保險繳費限額一級為8萬元，二級為12萬元。報銷比例為：

1. 一檔：. 40%的三級、60%的二級、80%的一級、60%的二級社區衛生服務機構和80%的一級社區衛生服務機構

2. 二檔：. 45%的三級、65%的二級、85%的一級、65%的二級社區衛生服務機構和85%的一級社區衛生服務機構

去年年底，同事老王在三級一共花了1萬元醫療費，其中a類5000元，b類1000元，品目錄以內的1000元，醫保范圍內的其他費用3000元。金額r

(8800-880)x85%=6732元

四、職工大額(居民醫保稱為大病)保險報銷標準

職工醫保，統籌基金支付4.7萬元以上后，大額醫保自動開始報銷。在政策范圍內，報銷比例為，比較高報銷限額為每年50萬元。

居民醫保，自付費用超過規定限額(2019年為17067元)時，在上述限額至20萬元之間報銷50%的重疾醫保，在上述20萬元之間報銷60%。比較高報銷限額為每年20萬元。

動詞（verb的縮寫）不同醫療機構選擇的特殊政策

參保人跨地區選擇三級定點住院且未向當地醫保局備案的，住院起付線提高5%，報銷比例降低5%。

后記：以上政策僅針對普通成年人，未成年人和大學生除外。相關政策參考重慶標準，但其他地區可能有所不同。

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