黑死病是什么病毒

“這一切里面并不存在英雄主義。這只是誠實的問題。與鼠疫斗爭的唯*方式只能是誠實。”

—— 鼠疫 阿爾貝?加繆

1月20日晚，在央視節(jié)目新聞1 1中，衛(wèi)健委專家組組長鐘南山院士親口承認“新型冠狀病毒肯定是人傳人”，推翻了此前公布的消息。

第二天(21日)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委公布了新型冠狀病毒中的甲類傳染病防控措施，而我國只有兩種甲類傳染病：霍亂和鼠疫。

鼠疫，一種看似遙遠而可怕的傳染病，引起了很多人的恐慌。事實上，鼠疫作為一種嚴(yán)重的傳染病，從未消失過。2019年11月，政*剛剛處理了“內(nèi)蒙古鼠疫疫情”,給人們留下了深刻的印象。

一時間，人們對“新型冠狀病毒”的擔(dān)憂和警惕瞬間上升，各種渠道的口罩很快銷售一空。

鼠疫當(dāng)然是可怕的。"s人類對嚴(yán)重傳染病的恐懼已經(jīng)滲入血液。當(dāng)人們提到瘟疫時，他們常常會想到肆虐歐洲的臭名昭著的“黑死病”，想到瘟疫患者干柴般的黑色四肢，想到焚燒死者尸體時冒出的黑煙.

鼠疫，“九死一生”

醫(yī)學(xué)上，根據(jù)鼠疫的癥狀，人們將鼠疫耶爾森氏引起的病分為三種：腺鼠疫、敗血癥鼠疫和肺鼠疫。簡單地將瘟疫等同于黑死病是不準(zhǔn)確的。

比較常見的鼠疫是腺鼠疫，病原體會侵入附近淋巴結(jié)，造成淋巴結(jié)腫大，故名腺鼠疫。這個數(shù)據(jù)在腺鼠疫是由攜帶病的跳蚤作為中間宿主，叮咬人類引起，其死亡率在30%~60%。的死亡率是可怕的，但與其他兩種瘟疫相比，還是“小巫見大巫”。

膿毒性鼠疫可導(dǎo)致皮下出血和四肢壞疽，其特征是皮膚變黑，特別是鼻子、手指和腳趾，因此得名黑死病。

另一個是2019年底在內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)的肺鼠疫，是三者中比較罕見但比較致命的。它可以通過飛沫在人與人之間傳播，從而導(dǎo)致呼吸衰竭和休克。膿毒性鼠疫和肺鼠疫的死亡率都在90%以上，是真正意義上的“九死一生”。

鼠疫耶爾森來源：疾控中心

站在現(xiàn)在的時間線上，我們知道鼠疫已經(jīng)不是不治之癥，可怕的“黑死病”只能算是鼠疫的一種，鼠疫耶爾森氏只有用非常基本的才能秒*。但在瘟疫肆虐的時代，人類為抗擊瘟疫付出了慘痛的代價，它在人們心中留下的陰影難以抹去。

鼠疫大流行

上有三種主要的瘟疫流行。

第一次是公元6世紀(jì)的查士丁尼瘟疫，持續(xù)了約60年。死亡總?cè)藬?shù)接近1億，直接導(dǎo)致歐洲人口減半，是拜占庭帝國衰落的原因之一。

第二次爆發(fā)發(fā)生在14-17世紀(jì)，其中爆發(fā)比較嚴(yán)重的是1347-1351年的五年，造成2500萬人死亡，約占歐洲人口的40%，被稱為黑死病。

這場可怕的瘟疫席卷了整個歐洲。直到1894年，瑞士科學(xué)家耶爾森(yersin)和日本科學(xué)家柴上佐藤(kitasato shibasaburo)發(fā)現(xiàn)鼠疫，人類才終于知道黑死病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

黑死病間接推動了文藝復(fù)興，其間誕生了大量與黑死病相關(guān)的作品

第三次大流行發(fā)生在中國廣州和香港，從19世紀(jì)中葉持續(xù)到20世紀(jì)中葉。這次鼠疫流行以傳播速度快、傳播范圍廣而聞名，波及亞洲、美洲、歐洲和非洲60多個國家。僅在中國和印度，就有1200多萬人死于鼠疫。

除了三次鼠疫流行，還有無數(shù)次中小規(guī)模的鼠疫爆發(fā)。其中之一不得不提的是百年前對我國現(xiàn)代重大傳染病防控意義重大的“東北鼠疫防御戰(zhàn)”.

一場關(guān)乎民族興亡的危機

1910年底，在辛亥革命前夕，一場關(guān)乎國家興衰的危機蔓延到東北三省。

清政*搖搖欲墜的時候，兩個失去了顏色，看起來狼狽不堪的內(nèi)蒙人，在中俄邊境滿洲里的一家店鋪里安頓下來，似乎在躲避著什么。六天后，兩人在商店里暴死，幾天之內(nèi)，又有四名居民無緣無故地死去，而“死亡”是一樣的：發(fā)燒、咳嗽、吐血，死后皮膚發(fā)黑發(fā)紫……

鼠疫由內(nèi)蒙古兩個病人帶到哈爾濱，借助以哈爾濱為中心，貫穿整個東北的t型鐵路網(wǎng)，短短一個月就傳播到了整個東北。越來越多的人倒下了，但人們對瘟疫的原因一無所知。

1911年1月21日，北華捷報說：“華北感到了巨大的恐慌，政治和商業(yè)幾乎完全被忽視了。”在北京，“朝廷日夜戒備，仿佛面對著一個敵人。”

值此生死存亡之際，一名馬來西亞華人臨危受命，拯救了東北，避免了一場中國鼠疫大流行。

連德武肖像照

他叫連德武，是劍橋大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士。他通過科學(xué)的防控措施，只用了67天就控制了東北的疫情。

當(dāng)時的伍連德來到東北的第一個任務(wù)，是要找出瘟疫的源頭。,受傳統(tǒng)的“全身而死”、“死者為大”觀念的影響，只能等待合適的解剖樣本，比較終選擇了一具日本女性患者的尸體進行解剖和病理分析。在顯微鏡的幫助下，在連得五中清晰地看到了鼠疫耶爾森氏，這是我國第一部有記載的病理解剖。

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然而，找到瘟疫源頭的連德武并不高興。從邏輯上講，疫情爆發(fā)的時候，是隆冬時節(jié)。此時動物活動受限，“鼠-蚤-人”的傳播途徑應(yīng)該不利于疫情的傳播。然而，現(xiàn)實是瘟疫傳播迅速。一定少了什么。帶著這樣的疑慮，連德武決定冒險深入疫情中心的村莊。

連德武經(jīng)過實地考察和走訪，很快發(fā)現(xiàn)了一些不尋常的情況：很多家庭一人患病，全家感染，呼吸道感染癥狀嚴(yán)重，非常集中。在患者家中捕捉小鼠進行檢測后，發(fā)現(xiàn)小鼠體內(nèi)沒有鼠疫桿。

“事態(tài)嚴(yán)重，無法隱瞞”，連德武迅速通知清廷，并由此提出了“破巖”的結(jié)論。這次的東北鼠疫，存在人傳人的情況，且極有可能通過飛沫傳播，也就是日后被人熟知的“肺鼠疫”。"s的結(jié)論與法國專家梅斯尼的理論大相徑庭，但梅斯尼在東北病逝后不久，學(xué)術(shù)界就開始相信連德伍的說法。

疫情嚴(yán)重，防控主要靠三種措施

在危急關(guān)頭，連德武請求清廷支持，用“大字報”宣傳疫情的嚴(yán)重性，并制定了一套防治鼠疫的方案。

當(dāng)時沒有鼠疫的辦法，防控主要靠三個措施：處理傳染源，切斷傳播途徑，保護高危人群。

處理傳染源

除了用生硫磺和石炭酸隔離病人和房屋外，地上擺放的——具棺材和尸體是比較難處理的。如果不及時處理，將是一個可怕的傳染源。

東北的冬天，土地堅硬如石，國人“為安全而埋地”的觀念根深蒂固，尸體的處置一再推遲。這么大的事件，連德武不敢輕易做主，迅速上報清廷。連德武在得到清廷支持后，組織人力在三天之內(nèi)將煤油澆在2200多具棺材和尸體上，全部焚毀火化。

切斷傳播途徑

當(dāng)時的人們對飛沫傳播沒有保護意識，只有日本人在東北賣紗布和酒精。于是連德武設(shè)計了一個厚厚的口罩，用紗布和一塊脫脂棉夾在雙層棉紗中間，后來被稱為“吳氏口罩”。

除了口罩，連德武還要求采取多項措施：控制人流，嚴(yán)格控制西伯利亞邊境滿洲里至哈爾濱的鐵路交通；自1911年1月起，東北鐵路陸續(xù)停駛；將疑似病人安置在隔離營，防止交叉感染。

保護高危人群

連德武認為，鼠疫的高危人群是疫區(qū)附近的人群、抵抗力差的病殘人員和經(jīng)常接觸患者的防疫人員。對于高危人群，連德武要求他們戴口罩并。吳氏面膜雖然粗糙，但與直接暴露呼吸道相比，是一大進步。

經(jīng)過采取一系列防控措施，1911年3月1日，哈爾濱實現(xiàn)了肺鼠疫零死亡人數(shù)，疫情得到有效控制。直到4月，東北的鼠疫終于被消滅。

撫古思今

鼠疫在東北肆虐半年，感染者和死者不計其數(shù)。這是人類第一次提出“肺鼠疫”的概念，即使是現(xiàn)在，連德屋的防疫措施仍然是傳染病防控的標(biāo)準(zhǔn)操作。

在戰(zhàn)勝疫情后，伍連德將相關(guān)文章發(fā)表在 柳葉刀 上，成為了中國歷史上首位在國際高品質(zhì)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表文章的人。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)連德武博士雕像

中國人常說“以古為鏡，可以明思”,這對國家和人民都適用。

現(xiàn)代人類擁有越來越先進的技術(shù)和理念，我們的經(jīng)濟、科研和教育比一百年前強多了。但是，總有“無知”的人貪戀野鼠的皮毛和肉，把瘟疫帶回人群；迷信靈貓、蝙蝠等游戲發(fā)布非典和20

人的欲望是天生的，但教育、法律、文明都劃定了比較基本的底線。如果不能對野生動物表示尊重，對自己的生命表示恐懼，對無辜的人坦誠相待，什么時候才能擺脫傳染病留下的痛苦記憶和內(nèi)心陰影？全國什么時候才能真正學(xué)會應(yīng)對未知的傳染病疫情？

以史為鑒，勿忘教訓(xùn)。

參考文獻：

1.https://www.who.int/features/qa/plague/zh/

2.陳。黑死病是瘟疫嗎？[j]。2015.

3.邵池。黑死病與文藝復(fù)興。北京協(xié)和呼吸與危重病內(nèi)科。2019.09.17

4.王十句。帝國對抗瘟疫的比較后一戰(zhàn)。

5.國士無雙！鼠疫斗士連德武是中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防疫體系的先驅(qū)。醫(yī)學(xué)論文和統(tǒng)計分析。2019.11.14